Роды в Аргентине

В Аргентину мы приехали без понимания, где и как будем рожать. В России на первых месяцах
ходили в основном в платные клиники, но много читали о том, что даже бесплатная медицина
в Аргентине на порядок лучше, чем в России, да и курс рубля в 2018 году не радовал, так что
рассматривали и платный, и бесплатный варианты ведения беременности и родов.

Почитав форумы, узнали, что есть несколько основных бесплатных госпиталей, пользующихся
популярностью у приезжих, но информация была достаточно сбивчивой, и иногда появлялась
информация о проблемах с отсутствием местных документов, требованием привести донора
крови при сдаче анализов или грязью и жуткими очередями, так что на этот вариант смотрели
с некоторой опаской. Про платные же госпитали писали в основном только хорошее, но и
цены были примерно от 3000 долларов только за роды, а ещё ведь ведение беременности
(обследования, анализы и т.п.). В итоге выбор предстоял непростой: либо тратить серьёзные
деньги за спокойствие и чистоту, либо сэкономить денег для других целей, например покупки
авто, но зато потратить большее количество нервов и проверить на себе бесплатную
медицину Аргентины.

Платные госпитали
Ни на одном сайте платных госпиталей нет никаких ценников, по телефону их тоже не узнать —
цены говорят на месте и только после консультации с врачом. Из госпиталей, которые фигурировали в русскоязычных источниках, имелись: Alemán, Italiano, Swiss Medical и ещё парочка. Мы написали во все (на испанском языке), но ответил только Alemán, и то ничего конкретного, кроме того, что стоимость первичного приема врача-гинеколога равна 1250$ аргентинских песо (курс песо на тот момент был где-то 28 песо за 1 доллар — сейчас и курс и цены уже другие, но относительно доллара цены вероятнее всего стали дешевле). На форумах периодически описывали свои поездки по платным госпиталям с примерными ценами, и эти цены часто отличались друг от друга, но Alemán всегда фигурировал как лучшее соотношение цена-качество.

Бесплатные госпитали
Из бесплатных госпиталей много информации было по Fernández (Фернандес) и Rivadavia (Ривадавья). Мы изначально склонялись ко второму, так как про первый в последние годы писали не лучшие отзывы: по форумам складывалось ощущение, что лет 10 назад все рекомендовали именно Фернандес, а в последние пару лет появилось много жалоб, что там грязно, куча бомжей, и не лучшее отношение к приезжим (писали, что вроде как «устали» они там от большого количества иностранцев). Поэтому в Фернандес даже не собиралась идти на экскурсию, но судьба в итоге сделала выбор практически за нас. До госпиталя Ривадавья мы даже не дошли, но эти два госпиталя находятся в паре остановок автобуса друг от друга и при желании перед выбором можно без проблем посетить оба.

Примечание: забегая несколько вперёд, скажу, что вообще в разных районах города (да и в разных городах страны) есть достаточно большое количество очень приличных государственных госпиталей, о которых вы почти не найдёте информации в русскоязычном сегменте интернета, но, тем не менее, там тоже рожают и рожают нормально. О них можно поспрашивать на форумах: многие русскоязычные иммигранты разъехались по очень разным уголкам Аргентины и часто имеют представление о госпиталях, которые находятся недалеко от их места жительства. Два возможных минуса таких госпиталей: малочисленность англоговорящего персонала; не самая лучшая квалификация для работы с беременностью с высоким риском (общественное мнение вроде как сходится на том, что в Фернандесе лучшие специалисты).

Вернёмся к нашей истории. Ещё перед уездом я решил попробовать нащупать какие-то контакты с аргентинцами: написал своему бывшему однокласснику (аргентинцу), тот направил меня к своему брату, а тот — к своему другу, который живёт в БА. И каким-то невероятным образом оказалось, что его девушка работает в сфере «obstetricia» (акушерство и гинекология) и именно в госпитале Фернандес. В Фернандесе, конечно, большой штат сотрудников, но такое попадание — это невероятная удача. В общем, он дал её номер, мы ей написали в WhatsApp (в Аргентине это самый популярный мессенджер, которым пользуются все, вплоть до юр.лиц) с просьбой проконсультировать на тему «где лучше рожать» . Она порекомендовала (кто бы сомневался) Фернандес и пригласила на приём напрямую, в обход всех бюрократических процедур, что для нас, как для людей новых в стране и с крайне небольшим знанием языка, было просто подарком.

В назначенный день мы пришли на приём (все кабинеты приёма obstetricia расположены в секторе C — от главного входа направо по коридору до конца и снова направо), написали ей, что мы на месте, она попросила подождать несколько минут. Минут через 20 пришла молодая приятная девушка с хорошим (действительно хорошим) английским и пригласила нас в кабинет.

Первая подготовка, выбор госпиталя

Примечание: кабинет очень маленький, метров 5 квадратных, из мебели — стеллаж, стол, стул и гинекологическое кресло. Ремонт довольно старый, всё довольно обшарпанное, но не грязно. На дальней стене кабинета ещё одна дверь — выход в коридор, по которому ходят доктора. Эта дверь обычно была постоянно открыта.

У нас на руках были результаты анализов крови с 12-й недели (мы прилетели на 22-й), все УЗИ и скрининг первого триместра — всё на русском. Она это всё посмотрела и всю важную информацию записала в специальную карту беременности — Carnet (как наша обменная карта), которую всегда нужно потом иметь с собой. Спрашивала она, в основном, те позиции, где было отклонение от нормы, и для перевода достаточно было просто произнести название параметра вслух: русские названия, как и испанские, чаще всего основаны на латинских или других общих корнях и при назывании звучат вполне понятно (допустим гемоглобин=hemoglobina, лейкоциты=leucocitos и т.п.). Для каких-то моментов всё же пришлось воспользоваться словарём и жестами (напр. диаметр грудной клетки или лобно-затылочный размер плода). Пока она разбиралась с анализами, медсестра измерила все параметры, которые требовались, и проверила сердцебиение плода. Потом она выписала направления в лабораторию (анализ крови, мазок Папаниколау), прививки, УЗИ, к стоматологу и в obstetricia (то есть снова к ней же) через месяц. На одном из повторных приемов ещё дали направление на кардиограмму и кровь на группу и резус-фактор, инфекции и ВИЧ. Все эти направления необходимо было обменять на «турно».

Примечание: турно (буквальный перевод: очередь, черёд) в рамках медицины — это талончик с указанием даты, времени, и места приёма (этаж, секция, кабинет). Но вообще это слово пригодится почти во всех сферах аргентинской жизни: от талончика на очередь в магазине мяса, до записи на подачу документов в ЗАГС. Sacar turno (букв.: взять «турно») = записаться/получить талончик на приём.

На настоящий момент (начало 2019 года) в госпитале Фернандес действует такая система: если вы впервые приходите в госпиталь, то первым делом идёте в Facturación (регистратура) — их на территории госпиталя несколько и они работают попеременно, — говорите, что беременны и даёте свой паспорт. Работник смотрит на дату въезда в страну и, если ваше нахождение на данный момент легально, даёт вам небольшую бумажку с печатью, которая потом позволяет брать турно непосредственно к врачам. У бумажки есть vencimiento (срок действия), до которого она действительна. В целом, к беременным они придираются не сильно, срок действия нашей такой бумажки выходил за рамки легального пребывания, но вот уже после родов они хотя и сделали поблажку и продлили на пару недель, но сказали, что в следующий раз без легального статуса уже бумажку не выдадут.

Важно: несмотря ни на что вас в любом случае примут в guardia (круглосуточное приёмное отделение) и помогут в любое время суток, в любом статусе и безо всяких бумажек. В госпитале Фернандес guardia различается на общую (находится на -1 этаже) и отдельную для беременных женщин (находится на 4 этаже). Туда же — на 4 этаж — ехать, если начнутся роды/непонятные боли/что угодно, требующее срочного внимания. Врачам не важно, просрочены ли у вас документы: им важна ваша жизнь и жизнь вашего ребёнка. Так что непосредственно рожать туда можно приехать даже если вы ни разу до этого не были в госпитале (настоятельно не рекомендую так поступать — это информация для экстренного случая).

Дальше вам нужно идти в Mesón Central — это центральный блок окошек, в которых выдают турно, и обратиться в окошко номер 6 — obstetricia, сказав, что вы в первый раз и хотите попасть на осмотр.

Обратите внимание: если в окошке номер 6 (obstetricia) никого нет, но при этом есть кто-то в соседнем номере 5 (pediatría), то обратитесь туда. Если и там никого нет, обратитесь в основные окошки.

Важно: поскольку различные механизмы взаимодействия с посетителями госпиталя могут меняться, при первом посещении рекомендую обратиться на стойку информации, которая находится справа от главного входа в госпиталь. Там приятные молодые люди всегда подскажут, что и как нужно делать.

Немного про врачей.
Не знаем, как у других, но направление у нас всегда было к Dr. Ortiz. При этом мы так и не узнали даже, как он выглядит. Как мы поняли, у старших врачей есть своя как бы команда врачей и медсестер, и вот они ведут приемы, принимают роды и пр. Команда Ortiz принимает по четвергам только. К кому попадешь — неизвестно, и мы очень
удивились, когда на очередном приеме вместо нашей знакомой Стефи, оказалась другая женщина. Они и сами не знают, кто будет вести прием в конкретный день. Мы познакомились с тремя врачами и тремя медсестрами на приемах и еще с тремя врачами в гвардии. Одна из самых милых была Dr. Lee. Английский, кстати, знали все
в какой-то мере, кроме одной, но у нее медсестра говорила, так что проблем не было. В лаборатории по-английски не говорили, в hemoterapia искренне старались). Среди детских врачей все было гораздо хуже. Но в целом информация в интернете о том, что в Фернандесе мало кто говорит по-английски очень устарела.

Отдельно остановлюсь и на системе приёма в различных кабинетах. Пожалуй, это — один из самых раздражающих моментов посещения госпиталя. Например, у вас есть турно в obstetricia на 10 утра в определённый кабинет. Вы приходите в зону, где располагаются кабинеты obstetricia, садитесь около нужного кабинета и ждёте, когда вас вызовут. Ждёте 30, 40, 60 минут. Нервничаете. Но ничего не происходит. И когда вы уже потеряли надежду на попадание к врачу, из соседнего кабинета выходит медсестра и подзывает к себе всех, у кого турно к этому врачу (Dr. Ortiz в нашем случае) — такая ситуация вполне возможна и не является чем-то необычным. Произойти такое может потому, что, например, в этот день в родовом отделении много пациентов и все врачи заняты там. Или была какая-то сложная операция, из-за которой врач освободилась позже.

Ещё в разных кабинетах разная система очереди. К каким-то врачам нужно занимать живую очередь, а какие-то принимают строго по времени талончика. Какие-то врачи ждут, когда вы подойдёте к ним, а у каких-то уже есть список записанных пациентов на этот день, и они вызывают по фамилии сами. Угадать заранее, в каком кабинете какие порядки, решительно невозможно. Приходилось всё время спрашивать. Вот, например, на УЗИ (на 4 этаже, там же, где guardia для беременных) всем выдают турно на 8 часов утра. К восьми в холле 4 этажа собирается 10-15 беременных женщин (сам кабинет находится в зоне, в которую просто так заходить нельзя). К ним в какой-то момент (опять же, в зависимости от ситуации в родовом отделении этот момент может случиться и в 8 и в 9:30) выходит врач и объявляет, что начинается приём на УЗИ (ecografía). Все одновременно подходят и отдают свои талончики на приём. Врач все их забирает и потом начинает вызывать по несколько человек одновременно, в порядке, в котором она сложила их себе в руку. Такая невероятно интересная система нам встретилась только в рамках турно на УЗИ. В общем, приходилось развивать свои коммуникативные и языковые способности, чтобы выяснить, как же устроена очередь в каждом из кабинетов. Было нелегко, но помогало, что мы вдвоём.

День родов

Схватки начались постепенно и с большими перерывами. Поскольку мы были на постоянной связи с врачом, написали ей. Она сказала, что когда схватки будут 3 раза за 10 минут и в таком режиме 1,5-2 часа, можно собираться и ехать в больницу. Живём мы от больницы где-то в 40 минутах на такси, то есть довольно далеко, поэтому, конечно, нервничали, как бы не «началось» прямо в машине. Она нас успокоила: роды первые, так что длиться всё будет долго и спешить особо некуда. Мы всё равно сильно нервничали и в какой-то момент всё же решили поехать в госпиталь, хотя схватки (как мы потом поняли) были ещё недостаточными. В госпитале нам провели мониторинг плода, всё посмотрели, сказали, что ещё рано, раскрытие недостаточное, езжайте, мол, домой…

Примечание: судя по всему, в этом конкретно госпитале (или в бесплатных в целом) при большой загруженности (то есть примерно всегда) не практикуется ситуация, когда роженице предоставляют предродовую палату, в которой она может находиться день-два. Кладут только тогда, когда есть основные признаки скорых родов: достаточное раскрытие или отхождение вод. Забегая вперёд: настоятельно рекомендуем жить в непосредственной близости от госпиталя или, когда начнутся схватки, заселиться в ближайший отель/хостел.

…Отпустили нас в районе 3-4 часов ночи. Оставаться в холле госпиталя на железных лавках как-то не хотелось, домой ехать тоже было как минимум странно. Нашли один из немногих свободных и недорогих двухместных номеров в хостеле Sohostel в 7-10 минутах езды на такси, где, хотя и с перерывами на схватки, удалось немного поспать. В 11 утра номер пришлось освободить, зато освободился номер в хостеле Pyxis буквально в 50 метрах от госпиталя. Позавтракали в какой-то кафешке и переехали туда. Часов в 7 вечера мы уже насчитывали достаточное количество схваток в нужный промежуток времени и пошли в госпиталь. Нам снова сделали необходимые обследования и… снова отправили «домой». Приходите, мол, через пару часов. Пока ещё всё равно рановато. Надо сказать, что вся эта ситуация с «холостым» хождением в госпиталь нас сильно вымотала и сил и нервов уже было крайне немного.

Важно: в Аргентине очень положительно относятся к присутствию будущего отца в течение всего процесса родов. Меня вообще не спрашивали, хочу ли я присутствовать. Я просто всё время был рядом, переводил жене всё, что ей говорили или о чём спрашивали, поддерживал (как мог) и сопереживал. Ни у кого никаких вопросов это не вызывало.

Помучавшись ещё 2-3 часа в хостеле (как же хорошо, что он был рядом), мы всё же двинулись в госпиталь с большой надеждой, что в этот раз нам уже выделят палату. К счастью, так и случилось. Палата (в отличие от всех предыдущих кабинетов и помещений) была светлой, чистой и хорошо оборудованной. Непосредственно перед финальным этапом мне выдали халат, шапочку, бахилы и маску. И примерно через 42 часа после первой схватки у нас, наконец, родился сын.

Важно: как нам сказали при родах, эпидуральную анастезию в государственных госпиталях Аргентины не делают. Также отметим, что врачи стремятся, чтобы роды прошли естественно. Если начинаются (или уже были очевидны до родов) какие-то осложнения, врачи оперативно могут принять решение о проведении кесарева или других мер по врачебному вмешательству, но изначальный план — естественные роды. В частных госпиталях, по рассказам, склоняют многих к кесареву заранее, так как это дороже, но возможно эта информация устарела, и мы с этим не сталкивались, чтобы точно об этом говорить.

Ребёнка ещё до перерезания пуповины положили на грудь мамы. Потом отнесли для проведения теста по шкале Апгар, куда пригласили и меня. Там же сделали прививку БЦЖ, взвесили, измерили. У нас подходящей по размеру одежды для малыша не оказалось, так что ему нашли одёжку там. После этого положили в кроватку и отвезли обратно к маме. Некоторое время мы ещё так посидели, потом меня попросили покинуть помещение, а ребёнка и маму перевезли в послеродовое отделение (оно находится в противоположном крыле госпиталя на том же этаже). Через какое-то время в послеродовое отделение пригласили и меня.

Примечание: в послеродовом отделении в дневное время могут находиться разные люди, но только по одному (двум одновременно — нельзя). Для ночного дежурства нужно подать специальную заявку на конкретного человека. Кроме него больше никому находиться ночью не разрешается. Можно подать заявку как на папу, так и на подругу мамы, например (вероятно, кроме родственников, другим лицам мужского пола в палате находиться не разрешат, но тут точной информацией не обладаю). Пропуск будет действителен все дни, пока мама с ребёнком находятся в отделении. В промежутке с 8 до 10 утра врачи обходят все палаты. В это время находиться в палате не разрешается никому из посторонних.

Послеродовое отделение выглядит не так хорошо, как родовое (старый ремонт, не такое современное оборудование и т.п.), но тоже вполне чисто и лучше, чем приёмное. Единственным исключением, пожалуй, у нас был санузел. Палата для двоих, что позволяет чувствовать себя вполне комфортно. Санузел один на две смежных палаты, пользоваться им разрешается только роженицам, сопровождающих настойчиво просят искать другие возможности справить нужду (руки помыть, конечно, можно и там). Для мамы организовано трёхразовое питание, также выдаются всякие таблеточки (железо, обезболивающее), необходимые для поддержания её здоровья. Еда нормального качества, но зависит от вашей готовности есть тыквенные пюре или, например, говяжий язык. В целом не запрещается приносить что-то своё, хотя медсестры могут и поругать, если маме принесли что-то «не полезное». Вообще различного персонала там очень много, и иногда сложно понять, кто пришёл. Кого мы смогли выделить:

• Уборщицы, разносчики еды — в общем, различный технический персонал

• Медсестры (помогают с гигиеной, следят за общим состоянием мамы и ребёнка, дежурят круглосуточно, знание английского отсутствует полностью, стиль общения периодически довольно грубый и неприятный, что отдалённо напоминает российские реалии)

• Специальные помощницы по грудному вскармливанию (проводят мини-лекции, помогают наладить прикладывание, отвечают на любые вопросы, дежурят в дневное время, знание английского иногда присутствует, но редко, стиль общения довольно «сектантский», но всё же вполне адекватный и уважительный)

• Врачи-гинекологи (в основном появляются по утрам, когда проводят обход и всякие обследования, в течение дня тоже находятся где-то недалеко, в течение всех суток всегда есть дежурный врач, готовый оперативно реагировать на внештатные ситуации, знание английского на хорошем уровне примерно у 90% персонала — в основном у молодых, стиль общения обычно уважительный и спокойный)

• Врачи-педиатры (график дежурства примерно как у врачей-гинекологов, но в течение дня они появляются чуть чаще, знание английского примерно у 30% персонала или даже меньше, стиль общения нормальный, но, по ощущениям они чуть уступают врачам-гинекологам)

Стандартное время нахождения в палате (если нет никаких осложнений) — двое суток. Выписать раньше вас не могут. Почти всё это время я провёл там, но днём мне очень помогла помощь нашей подруги Гали, которая давала мне возможность уехать и поспать несколько часов. Госпиталь находится в центре города, поэтому ночью в нескольких кварталах можно найти круглосуточную аптеку, возможность перекусить и выпить горячего чаю, и возможность переночевать в хостеле или отеле при необходимости. Ну а днём рядом есть множество кафе, ресторанов, магазинов, в общем — всего необходимого.

Итоги

В целом мы вполне удовлетворены тем, как всё сложилось. Конечно, качество обслуживания, удобство получения турно, ремонт и всё такое в платном госпитале, наверное, было бы лучше. Но нам была важнее экономия средств, а качество собственно медицины здесь и правда оказалось на высоком уровне. Подытожим основные плюсы и минусы родов в бесплатном госпитале (на основе нашего опыта в госпитале Fernandez):

Плюсы:

• Это полностью бесплатно

• Врачи высокой квалификации

• Больница обладает всем необходимым оборудованием для любых внештатных ситуаций

Минусы:

• Неудобная система и большие очереди на получение турно

• Плохой ремонт в основных помещениях госпиталя, достаточно грязно

• Далеко не все врачи разговаривают на английском

• По ночам в холодное время года в госпитале ночуют те, кто в другие дни ночует на улице